完善精神类疾病的检测手段，降低违规操作的空间

发布时间：

2026-03-06

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完善精神类疾病的检测手段，降低违规操作的空间
近日，湖北襄阳、宜昌的多家精神病医院骗取医保的事件，倍受各级政府、各界人士的关注并快速成为热点新闻，引起热烈讨论。产生这种问题的原因是多方面的，但不可忽视的核心问题是医院、医生有机会造假。而这种造假能容易实施的原因之一，是现行的精神类疾病的诊断标准是采用问卷打分方法，让造假有可乘之机。据报道，现有专家明确指出：精神疾病的治疗过程往往涉及大量量表评估、心理干预和行为训练等手段，这些治疗方式不像手术或影像检查那样，有明确的设备记录。这就是说，目前普遍采用的问卷打分方法，带有很强的主观性，容易给造假创造条件。

现在通用的评价表通常有两类。自评量表，容易受到患者文化程度、理解能力和配合度的影响；而他评量表，虽然由专业医生操作，但仍然依赖于医生的主观判断，分辨率低，难量化，也存在误差的情况。当前出现的精神病医院骗取医保事件，正说明问卷评价打分法存在突出缺陷：一是主观性极强，依赖医生主观评估和患者主观表述，无客观生理指标支撑，评分弹性大；二是造假操作简单、成本低，无需专业设备和真实病情，可随意篡改评分、虚构记录；三是缺乏可追溯、可复核的客观数据，监管核查无抓手，难以识别虚假诊断行为，可能诱发医疗骗保等违规问题。

当前临床实践中，在使用量表作为诊断手段一部分的同时，我们迫切增加人体标志的检测，得出客观的、数字化的信息，更加科学、精准地进行精神疾病的诊断。现在有研究成果表明，精神类疾病病情与人体内的某些代谢物呈正向相关性；可采用测定人体尿液中的代谢的物标志物含量，来判定精神疾病的发生、发展程度。用检验方法得出的数据，对疾病进行数字量化判断，可为医生提出诊断及后续治疗提供依据。采用这种检验的方法，可以留存数据，可减少精神类疾病诊断造假和误判的可能性。该检测方法，在国外已经开始应用于临床实践。我们建议将精神疾病检测诊断新技术，在国内尽快应用，提高诊疗的精准性和管理的可控性。

与传统问卷打分法相比较，采用人体代谢物标志物检测法进行诊断，具有显著优势：该方法通过测定人体代谢物标志物含量，以数字化、标准化数据判定精神疾病的发生及发展程度，完全摆脱主观干扰；检测数据可长期留存、跨机构复核，难以篡改伪造，从源头压缩造假空间；同时，代谢物含量与病情呈正向相关，能为精准诊疗提供科学依据，兼顾诊疗实效与监管需求。

为了减少精神疾病诊断造假现象发生的可能性，建议相关部门加快完善精神疾病诊断方法和标准的优化，逐步采用、推广人体代谢物标志物检测法作为诊断依据；以客观检测数据为抓手，强化对精神医疗领域的监管核查，规范医院诊疗行为，推动精神医疗行业健康有序发展。

（本文作者：瑞科国际（北京）医药技术有限公司）

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